Ановуляторные маточные кровотечения

Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения



Возникают ациклические с интервалами 1,5-6 месяцев, длятся обычно более 10 дней. Ациклические кровотечения обусловлены персистенцией фолликула или его атрезией; циклически — кратковременной ритмической персистенцией фолликула .Различают ациклические кровотечения в возрасте, в котором они возникают.



Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликула, который достиг овуляторной стадии зрелости. Это объясняется незрелостью в пубертатном возрасте гипоталамо-гипофизарных структур и неспособность их к ритмическому выделени РГЛГ и гонадотропинов, что в свою очередь приводит к нарушению фолликулогенеза в яичниках и возникает ановуляция.


 Продукция эстрогенов имеет относительно монотонный, но длительный характер, прогестерон образуется в незначительном количестве. Стимулирующее действие ПГЕ2 вызывает пролиферацию эндометрия при дефиците прогестерона эндометрий гиперплазуеться и в нем происходит железисто-кистозные изменения. Маточные кровотечения возникают вследствие застойного полнокровие, расширение капилляров, развития участков некроза и неравномерного отторжения эндометрия. Способствует долгосрочной кровотечения, снижению сократительной активности матки при ее гипоплазии.

ДМК репродуктивного возраста чаще всего возникают вследствие персистенции зрелых фолликулов с избыточной продукцией эстрогенов. Овуляция не происходит, желтое тело не образуется, возникает прогестерондефицитного состояние и абсолютная гиперэстрогения (а не относительное, как при ювенильных кровотечениях). В результате увеличивается время пролиферации эндометрия и интенсивность этого процесса. Развиваются гиперпластические изменения (железисто-кистозная гиперплазия). При рецидивирующей ановуляции в сочетании с гиперэстрогенией возникает повышенный риск развития аденоматоза с атипичными изменениями гиперплазированном эндометрии. Источником кровотечения являются участки гиперплазированного эндометрии с очагами дистрофии, некроза и последующего отторжения. Чрезмерная интенсивность и продолжительность их вызванные повышенным содержанием ПГЕ2 и простоциклину, которые мешают агрегации тромбоцитов и расширяют сосуды.



Маточные кровотечения в Предменопаузальный возрасте (климактерические) возникают вследствие возрастного нарушения циклического выделения гонадотропинов, поцесив созревания фолликулов и их гормональной функции.Формируется лютеиновая недостаточность с неполноценностью желтого тела, которая переходит в ановуляторные дисфункция яичников. Характерна относительная гиперэстрогении на фоне абсолютной гипопрогестеронемия.Кровотечения происходят гиперплазированного эндометрия с очагами некроза.


Геморрагическая метропатия (долговременная персистенция фолликула, болезнь Шредера) развивается вследствие длительного (2-6 недель) персистенции зрелого фолликула. Овуляция не происходит, желтое тело не образуется, а фолликул постоянно подвергается обратному развитию. Длительное существование фолликула сопровождается избыточным содержанием эстрогенов, что вызывает патологическую пролиферацию с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия, полипозный его разрастанием и нарушением питания в нем, что вызывает дистрофические изменения, некроз и беспорядочную десквамацию. Кровотечение обычно значительная, длительная и возникает после 2-6-недельной задержки менструации. Женщины страдают бесплодие, нарушения функции других органов и систем, а в случае длительных кровотечений возможно развитие гипохромной анемии.




Заболевание может развиваться в различные возрастные периоды. Чаще всего оно наблюдается у девушек и в период климакса.





САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Статья взята с nmedicine.net

 

Просмотров: 133 Отзывов (0) Распечатать

 

 

 

Похожие публикации:

Коментарии: