Причины и лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа представляет собой перемещение внутренних органов из брюшной в грудную полость через патологическое или естественное отверстие в диафрагме. Диафрагма — плотная мышечная перегородка, которая размещается между грудной и брюшной полостями тела и выполняет функцию дыхательной мышцы, активно участвующей в дыхании. Ближе к позвоночнику через диафрагму проходит пищевод, нервы и крупные сосуды. В местах прохождения пищевода и сосудов имеются отверстия, они то и являются «слабым звеном» диафрагмы, поскольку через них выходят грыжи.


Диафрагмальные грыжи – это выпячивания верхней части желудка, пищевода или тонкого кишечника через слабые места в диафрагме. При выпячивании верхней части желудка и пищевода нарушаются функции сфинктера (пищеводного клапана), который закрывает переход из пищевода в желудок. Нарушение работы пищеводного клапана вызывает постоянный заброс в пищевод кислого содержимого желудка. Слизистая оболочка желудка способна противостоять повышенной кислотности, чего нельзя сказать о слизистой оболочке пищевода, которая воспаляется и развивается эзофагит.


Причины появления диафрагмальной грыжи


Причины, приводящие к развитию диафрагмальных грыж, могут быть отнесены к предрасполагающим и производящим.


К предрасполагающим причинам относят приобретенную или врожденную слабость соединительной ткани, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата, травмы диафрагмы, возраст старше 50-ти лет.


Производящие причины обычно связаны со значительным повышением давления в брюшной полости, которое вызывает:



  • тяжелый физический труд,

  • тяжелые виды спорта,

  • подъем тяжестей,

  • беременность,

  • тяжелые продолжительные роды,

  • хронические запоры,

  • регулярное переедание,

  • ожирение,

  • хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем.


Симптомы диафрагмальной грыжи



  • Постоянная изжога внизу грудины, усиливающаяся после еды, при наклоне вперед и вниз, в положении лежа.

  • Вздутие живота и постоянная отрыжка (во время еды из-за грыжи пищевода в желудок попадает много воздуха).

  • Отрыжка во время сна (часто отмечается на фоне грыжи пищеводного отверстия) может спровоцировать попадание в дыхательные пути пищевых масс и вызвать приступ сильного удушающего кашля со страхом задохнуться. Попадание в дыхательные пути пищевых масс может быть причиной частых бронхитов и пневмонии.

  • Боль в груди, которая усиливается при кашле, а также постоянный кашель с одышкой (как при астме). Боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, к тому же грыжа диафрагмы обостряет течение этого заболевания.

  • В ряде случаев наблюдается анемия, которая развивается на фоне хронических кровотечений из пораженной части пищевода.


Наиболее опасное осложнение диафрагмальных грыж – ущемление, причина которого может быть связана с любым фактором повышения давления внутри брюшной полости. При ущемлении диафрагмальной грыжи в левой половине груди и верхней части живота внезапно появляются боли, возможна рвота и задержка стула. В этом случае хирургическое вмешательство должно быть неотложным.


Диагностика диафрагмальной грыжи

Наличие у пациента диафрагмальной грыжи может выявить врач-терапевт на осмотре. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое обследование желудка с бариевым контрастом и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). А рН-метрия дает возможность определить кислотность в желудке, что важно для правильного лечения.



Лечение диафрагмальной грыжи


Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ущемлению не подвержены, поэтому в большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. Назначается специальная щадящая диета с дробным питанием малыми порциями, а также лекарственные препараты, которые направлены на устранение основных симптомов — отрыжки и изжоги. Если развились хронические запоры, необходимо их обязательное лечение. Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказано ношение бандажей и тугих поясов, тяжелая физическая работа, любые действия, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.


Остальные виды грыж диафрагмы являются показанием к хирургической терапии. Удаление диафрагмальной грыжи рекомендуют в случаях:



  • грыжи не поддаются лечению лекарственными препаратами и диетой;

  • большая грыжа давит на сердце и легкие;

  • на фоне грыжи развилась анемия;

  • на фоне грыжи развилась язва пищевода или желудка.


Во время проведения операции желудок и брюшная часть пищевода перетягивают в брюшную полость, а пищеводное отверстие диафрагмы сужают и укрепляют при помощи специального метода.





САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Статья взята с nmedicine.net

 

Просмотров: 196 Отзывов (0) Распечатать

 

 

 

Похожие публикации:

Коментарии: